Статья предоставлена практикующими экспертами клиники души “Анима”.
Одним из самых часто встречаемых психических расстройств современности является депрессия. Примечателен тот факт, что страдает от неё не только непосредственно больной, но и окружающие его люди. Страдать от депрессии человек может от нескольких недель до нескольких лет (и фактически настолько с ней свыкнуться, что она станет просто частью его жизни). Чаще всего это расстройство встречается у женщин. На сегодняшний день от разных форм депрессии в развитых странах страдают около 20 % всего населения.
Содержание
Причины депрессий
Как правило, причинами возникновения психических расстройств в той или иной мере становятся негативные перемены в жизни. Однако есть и ряд других факторов, которые, если их знать, помогут самостоятельно избежать возникновения расстройства.
Перечислим эти факторы:
- конфликты между родственниками, друзьями и просто близкими людьми. При длительности этих конфликтов, в мозге фиксируется негативная ситуация. Постоянные мысли об одних и тех же проблемах в итоге приводят к возникновению депрессивного состояния;
- генетическая предрасположенность. Хотя гены, отвечающие за её возникновение, до сих пор не определены;
- смерть близкого человека. Подобный стресс приводит к замыканию в себе, возникает так называемая реактивная депрессия. У большинства людей она через некоторое время проходит самостоятельно. Но у некоторых (особенно, у женщин) может развиться невротическая депрессия, которая, если её не лечить, в дальнейшем способна привести к умственному помешательству;
- насилие. Для женщин стресс, вызванный сексуальным насилием, может стать не менее серьезной причиной, чем потеря близкого человека. Кроме того, насилие может быть физическим или эмоциональным. Обычно эти два вида не оставляют психологических травм на всю жизнь;
- полученный смертельный диагноз или другое серьезное заболевание;
- самые разные виды проблем (личные, профессиональные, социальные);
- лекарства. Приём некоторых медицинских препаратов способен вызывать депрессивное состояние в качестве побочных эффектов;
- зависимость. Страдающий от вредных привычек человек подвержен двум основным типам проявления депрессии – хронической и алкогольной. Хроническая возникает в том случае, когда человек в силу каких-то причин находит спиртное (или наркотические вещества) в качестве обезболивающего. Алкогольная депрессия возникает в результате запрета или невозможности принятия алкогольных напитков. Что примечательно, раньше этим видом расстройства страдали только мужчины, но в настоящее время этот диагноз часто ставится и женщинам;
- дисбаланс веществ в головном мозге. Именно это явление обуславливает тот факт, что у женщин депрессии возникают чаще. Дело здесь в частых гормональных перестройках (половое созревание, беременность, роды). Сюда же относится такой вид расстройства, как послеродовая депрессия.
Таким образом, можно говорить о том, что депрессия – это такое заболевание, которому подвержены люди всех полов, возрастов и национальностей. Не стоит относиться к этому расстройству легкомысленно. Если его не лечить, то в результате могут развиться и более серьезные проблемы.
Виды депрессий
Депрессии могут принимать самые разные формы. Перечислим основные их виды.
Большая / монополярная депрессия (или клинически выраженная депрессия). К признакам её проявления относятся тоска, плохое настроение, падение самооценки, перемены в поведении, снижение умственной активности и др. Если человек замечает подобное поведение за собой или у кого-то из близких, и состояние при этом не улучшается, то необходимо обратиться к врачу.
Биполярная депрессия (маниакальная депрессия). Человек подвергается постоянным сменам настроения от печального до радостного и даже эйфорического. При сменах настроения может возникать состояние гипомании, которое выражается в создании бурной деятельности, повышенной половой активностью, чрезмерной уверенностью в себе. Опасность гипомании в том, что она превышает нормальный уровень активности, что может стать причиной опасных поступков. На сегодняшний день вылечить биполярную депрессию полностью невозможно.
Психотическая форма депрессии. Выражается в возникновении галлюцинаций и бреда на фоне подавленного состояния. Подобное расстройство может спровоцировать попытку самоубийства.
Атипичная депрессия. Люди с подобным расстройством страдают от чувства беспомощности и при этом много спят и едят. Очень часто заболевание встречается у подростков. Расстройство поддается лечению с помощью антидепрессантов или психотерапии.
Сезонная депрессия (или весенняя). Является одним из самых распространенных видов депрессии. Возникает из-за того, что организм получает слишком мало солнечного света, в результате чего происходит гормональный сбой. Зимой организм функционирует несколько заторможено, настраиваясь на сохранение энергии. Весной же он активизируются, но при этом силы его истощены, иммунитет снижен. Этот диссонанс в итоге и приводит к депрессии.
Реактивная депрессия. Возникает спонтанно как ответ на серьезные стрессы.
Депрессии, связанные с тяжелым физическим состоянием. Возникают при получении серьезного диагноза или после сложной операции. Как итог – человек замыкается в себе.
Послеродовая депрессия. Относится к одному из самых сильных психических расстройств. Скачущий гормональный фон ведет к повышению возбудимости и нервозности, могут возникать звуковые галлюцинации. Больная не может выполнять обязанности матери, велика вероятность возникновения различных страхов. У женщины начинается психологическое и физическое истощение, в результате которых может развиться послеоперационная депрессия или послеродовой психоз. При проявлении симптомов послеродовой депрессии необходимо обратиться за помощью к специалисту. В противном случае расстройство может растянуться на несколько лет и привести к опасным ситуациям, в том числе и смертельным (как для матери, так и окружающих).
Разумеется, это не полный список всех видов депрессий, а лишь наиболее распространенные.
Симптоматика
Депрессия, в зависимости от формы, может проявляться по-разному. Прежде чем рассматривать методы борьбы с заболеванием, нужно разобраться с симптомами и их видами, потому что это поможет понять локализацию недомогания и облегчит диагностирование.
Специалисты выделяют несколько симптоматических групп. Рассмотрим их подробнее.
Физиологические симптомы:
- нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость);
- повышенная утомляемость;
- общая слабость;
- изменения аппетита;
- снижение сексуальных потребностей;
- появление болей в области шеи или желудка, неприятные ощущения в теле.
Психические проявления:
- раздражительность;
- чувство тревоги, ожидание неприятностей;
- общая угнетенность настроения;
- недовольство собой и снижение самооценки;
- отсутствие интереса к окружающим и жизни вообще;
- потеря способности получать удовольствие от любимых ранее занятий.
Мыслительные симптомы:
- пессимизм относительно будущего;
- ощущение ненужности и беспомощности;
- проблемы с концентрацией;
- трудности с принятием решений;
- мысли о самоубийстве.
Поведенческие симптомы;
- отсутствие интереса к окружающим;
- значительное снижение активности;
- отсутствие интереса к развлечениям;
- злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами, приглушающими на время чувства.
Заметим, что у женщин симптомы, как правило, проявляются более ярко, чем у мужчин. Такое положение обусловлено разницей физиологических особенностей мозга. Мужчина может страдать от скрытой депрессии годами и не выказывать этого (или даже и не подозревать об этом). У женщин же симптомы проявляются отчетливо, и болезнь сравнительно просто диагностировать на ранней стадии.
Как видно из вышесказанного, проявления депрессии крайне разнообразны, что делает эту болезнь особенно опасной, так как её выявление становится трудной задачей. Первые признаки проявления болезни пропустить довольно легко, поэтому не лишним будет знать стадии развития депрессии.
Стадии развития депрессии
- Эмоциональная стадия. По сути, является легкой формой депрессии. Если человек вовремя заметил изменения в собственном поведении и признал, что у него возможно психическое расстройство, то его лечение, как правило, не вызывает особых трудностей.
- Физиологическая стадия. Затяжная депрессия, если с ней не бороться, может привести к физическим последствиям для организма, в том числе к нарушениям работы мозга.
Следует помнить, что депрессия – это не просто какое-то модное слово, а серьезное заболевание, которое надо лечить. Поэтому при появлении подозрения на психическое расстройство, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Диагностика депрессий
Статистика показывает, что из общего количества страдающих депрессией людей, только половина из них решается обратиться за помощью. Большинство просто-напросто не думают о том, что депрессия ведет к ухудшению качества жизни и может негативно влиять на физическое здоровье. Следует иметь в виду, что бывают ситуации, когда проявляется депрессия только на физиологическом уровне, а изменений в поведении нет.
Для того чтобы выявить, страдает ли человек депрессией, необходимо провести полный курс диагностики.
Диагностирование можно разделить на два основных этапа:
– проверка общего физиологического состояния, сдача крови на анализ для обнаружения отклонений;
– психологическое исследование у психотерапевта. Включает в себя общие вопросы о настроении и мыслях, затем проводятся различные тесты. Далее врачу необходимо выяснить причины возникновения расстройства и степень его запущенности.
Лишь после получения полной картины состояния пациента, постановки диагноза и учета всех особенностей протекания его расстройства, врач может назначить лечение.
Лечение депрессии
На сегодняшний день депрессии лечатся довольно успешно, за исключением, может, совсем тяжелых форм расстройства, длящихся долгое время. Основной целью при лечении депрессии становится улучшение общего состояния, снятие подавленности, изменение отношения к проблемам, вызвавших болезнь. Некоторые люди способны выйти из состояния депрессии без посторонней помощи, однако подобные случаи – скорее исключения. В подавляющем большинстве людям требуется помощь психотерапевта. Именно врач помогает человеку преодолеть проблемы в семье, приспособиться к изменяющимся условиям жизни, повысить самооценку.
Прежде всего, человеку, у которого образовалась депрессия, необходимо уяснить, что не стоит даже пытаться заниматься самолечением – никакого положительного эффекта от этого не будет.
Лечение депрессии включает две комплексные методики:
- биологическую терапию (медикаментозное и немедикаментозное лечение);
- психологическую терапию.
Биологическая терапия подразумевает употребление различных медицинских препаратов. Например, тианептин, мелипрамин, пароксетин и др. Для каждого пациента доза и периодичность назначаются врачом индивидуально. Лечение антидепрессантами является достаточно эффективным и безопасным, однако их эффективность проявляется только после длительного периода приема. Как правило, антидепрессанты назначают пациенту в первую очередь.
Также могут назначаться бензодиазепиновые транквилизаторы, оказывающие благоприятное воздействие уже в первый месяц использования. Минус этих препаратов в том, что они вызывают привыкание, а потому их приём осуществляется только под строгим контролем.
Основной задачей психотерапии становится выявление внутреннего конфликта и поиск способов его решения. Психологическая терапия может быть трех видов:
- поведенческой;
- когнитивной;
- психодинамической.
Смысл поведенческой терапии заключается в устранении поведенческих симптомов, к которым относятся отказ от развлечений, прекращение общения с близкими и друзьями, монотонный образ жизни и др.
Когнитивная терапия считается наиболее эффективным методом лечения, так как она направлена на устранение первопричины возникновения расстройства. Когнитивную терапию используют для изменения образа мышления, восприятия окружающего мира с негативного на положительный.
Обычно уже одно общение с психотерапевтом даёт позитивный эффект, и необходимость во вмешательстве медиков отпадает. Обусловлена такая эффективность опытностью врача, когда он своими вопросами помогает пациенту взглянуть на проблемы под совершенно иным углом, докопаться до их сути и т.д.
Однако в случае особо запущенных и хронических формах депрессии необходимо совмещение психотерапии и биологической терапии.
Лечение большой затяжной депрессии осуществляется в несколько этапов:
- Устранение наиболее тяжелых проявлений (по времени данный этап может занимать от 6 до 12 недель).
- Вырабатывание определенной тактики лечения и её строгое соблюдение даже при появлении улучшений. Такие действия позволяют оградить пациента от отката к исчезнувшим симптомам (этап может длиться от 4 до 9 месяцев).
- Поддерживающая терапия. Подобные процедуры направлены на профилактику рецидивов.
Помимо лекарственных препаратов параллельно с лечением можно использовать светотерапию, занятия йогой, диеты и диетические добавки, медитации. Также иногда советуют сочетать лечение с народными средствами. Например, благоприятное воздействие оказывают цветы мирты. Их можно добавлять в чай, делать из них настои. Полезны могут быть ванны с мелиссой, корой дуба и мятой. Разумеется, применение этих средств возможно лишь при отсутствии противопоказаний и с одобрения лечащего врача.
Следует понимать, что нельзя в лечении полагаться исключительно на психотерапевта. По-настоящему эффективно лечение будет только в том случае, когда в нем задействованы близкие больному люди. Необходимо, чтобы в реакции окружающих на действия пациента не было агрессии. Более того, ему необходима постоянная поддержка близких, их одобрение, а также настрой на позитивный лад.
А вообще, лучшим лечением от депрессии следует назвать её профилактику: занятия спортом, занятия хобби, разнообразный досуг, спокойные отношения в семье, общение с друзьями. Но если депрессия всё же постучалась в вашу дверь, не пытайтесь игнорировать проблему, рассчитывая, что всё пройдет само. Обратитесь к специалисту. Лучше оказаться мнительным, чем пропустить заболевание на ранней стадии и позволить ему перейти в более серьезные формы.
